急性右侧精索水肿：你想到什么？

精索动脉曲张发生率为7%-30%，左方比左边更加常不知。出现左边精索动脉曲张时必须排除腹膜后病变和活体间歇性。来自美国西北大学潘伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生新闻报道了一例左边精索动脉曲张合并下右心房缺失的病例，并将其报告在早先的 Urology 杂志上。 症状为43岁男性，因「进行性免除的外阴肿痛 2 天」患病。症状多年此前曾行输精管抽脂，偶然间找到有心肌畸形；具体细节不详。通过体格检查（平面图1）和成像（平面图2）患病精索动脉曲张。CT表明下右心房缺失（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查不知外阴增大，固定，椭圆形红斑状。外阴皮肤变薄，左边比左方大。站立、直立或 Valsalva 节奏时无变化

平面图2. 外阴成像表明左边精索动脉曲张，单个动脉直径宽达1.3cm，调谐和质地失衡一，未能检验到血流接收器，提示内部血栓

平面图3. （A）CT表明肝下下右心房停止，肾下下右心房和髂总动脉延伸至充血的左边甲状腺激素动脉，转回至右肾动脉；（B）CT表明左边甲状腺激素动脉及侧枝延伸至精索，构成巨大的精索动脉曲张

动脉显像表明急性栓塞，位于左边甲状腺激素动脉近端。起先运用抗凝治疗。进一步又找到杂合子因子 V Leiden 特异性。3个年底后症状症状缓解。经过2年随访，症状仍然做抗凝治疗。泌尿系统症状和射精功能与发病此前没有变化。

下右心房缺失发生率为0.2%-1%。由于下肢动脉压升高，其与深动脉血栓的构成有关。在

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编辑： 王复然