Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能验证远不达标！

每九个成年人中的就有一个患有2型号癌症（T2DM），其中的三分之一的人还患有慢性帕金森氏症（CKD），称之为的是肾小球液亲率（GFR）下滑或茶色水肿下降。大多数CKD症状不知道自己的病情。为了更高识别亲率，临床称之为南同意用毒素肌酐和尿人体内与肌酐计算公式（uACR）据估计的GFR（eGFR）的测试长期性症状。

对于T2DM症状，旧金山癌症总会（ADA）同意有数每年验证eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的癌症和高血压症状，当uACR测定为30-299mg/g时，ADA同意用到ACE抗病毒或肺部不安素受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了下半年认识旧金山T2DM症状CKD的验证原因，来自旧金山医疗上市公司总会的技术人员他的团队开展了一项全国性的研究。分析了来自24家附属医院和1164个临床实践点的513165名T2DM症状的电子产品身心健康记录数据。评量了截至2019年9月底的1年、2年和3年中，按附属医院和临床实践所在位置，同时具备一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的症状%-，以及每个的测试的原因。结果发表在Diabetes Care周报上。

结果显示，各附属医院1年中uACR和eGFR的中的位验证亲率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR验证在各附属医院的相似之处（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各附属医院的相似之处为13.3%至75.4%。在3年中，各行政部门的uACR验证亲率中的位数为73.7%。

总体而言，验证到的茶色水肿下降的发生亲率为15%。验证到的茶色水肿下降的平均流行亲率随着各行政部门uACR验证亲率的更高而线性减小，在uACR验证亲率为20%、50%和100%时，据估计流行亲率都为6%、15%和30%。

将常规扩展到到eGFR和只不过一年的任何尿蛋茶色的测试，各行政部门的中的位数（第10-90百分位）的测试亲率为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的的测试亲率为67.0%（36.9-81.1%）。用到eGFR和任何尿蛋茶色或ACE抗病毒或ARB，使只不过一年各行政部门的中的位数比亲率更高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的中的位数比亲率为80.8%（56.6-90.1%）。

按行政部门和临床实践所在位置划分的eGFR和uACR验证亲率

综上，虽然T2DM症状的eGFR验证亲率一致很高，但uACR的验证亲率并不理想，而且在所实地考察的行政部门中的变化很大。称之为南推荐的uACR验证应减小对CKD的验证。

概述：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.