血管病症引起的跛行

患儿4岁，成年人，反复发作的左边膝肌肉肿痛伴减痛步态躁郁症2年。发作可持续多达不间断至2天，无明显加重或减轻因素。

病患的人会时，体格检查仍未发掘出异常以。病患无乳腺癌；但左边侧臀部和下肢的底部一侧可唯血管瘤（左边图）。全皮下计多达、淋巴细胞沉降率、C自由基蛋白以及抗核特异性检查均仍未唯异常以。D过氧化物 5.4ug/ml（都只小于0.51）。左边侧肢体磁共振成像（MRI）（STIR 成像）显示股四头肌、臀肌和髌上肌肉间隙之间有一个大的、分叶状的、多隔开的很低信号软组织致密影，并仍未肌肉积血或膝肌肉病的证明。钆静脉造影唯异质很低信号（左边图），合理静脉小头的表现。病患对硬质临床针灸自由基极佳。

静脉小头是一种先天性的较很低血流血管小头，主要由杂乱、膨胀的静脉组成，由正常以的静脉顺利完成互动。在膝肌肉，静脉小头导致偶发的肌肉出血，反复肌肉出血可造成了值得注意血友病的慢性病变。病患也可能牵涉到静脉血栓并导致剧烈的疼痛。体检时发掘出青紫色皮损或明显的浅静脉可以为治疗提供线索，大型的静脉小头可因病灶内反复形成的微血栓导致较很低纤维蛋白原胱氨酸和D过氧化物升很低。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝静脉小头误诊为幼年特发性肌肉炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝肌肉内静脉小头. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病患其所而定，可供选择的有硬质临床和滑膜输卵管等。

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编辑： 常以新