前列腺增生手术前应查尿道膀胱镜

尿道膀胱镜一般用来检查曾有过镜下血尿或肉眼血尿、尿道狭窄、尿道炎、尿道损伤、膀胱肿瘤及下尿路手术史的前列腺增生患者，尤其是拟行经尿道前列腺电切时这项检查显得更为必要，因为此项检查能够帮助医生选择最合适的手术途径，但不能依据此项检查来决定是否须要治疗。

检查内容

尿道膀胱镜检查不仅能观察前列腺增大时前列腺尿道和膀胱的改变，同时也能察觉尿道和膀胱本身的病变，如炎症、结石或者肿瘤，同时也能测量膀胱内残余尿量。但由于在尿道膀胱镜检查时，物像大小随距离远近而改变，故不能准确估计腺体增生的大小。

镜下表现

尿道膀胱镜检查能在直视下观察前列腺增生患者的前列腺、尿道和膀胱的变化，正常情况下，从精阜至膀胱颈部的距离约2cm，膀胱颈部呈凹圆形，后唇平坦，边缘光滑，产生前列腺增生时，后尿道延长，膀胱颈部形态随各叶增生的程度而改变。

良性前列腺增生患者一般不必常规进行泌尿系造影的检查，除非合并有血尿、泌尿系感染、尿石症、尿路手术史及肾衰等情况。

检查内容

排泄性尿路造影可确定双肾功能、肾盂和输尿管扩张积水的程度，以及膀胱颈部充盈缺损和膀胱底部抬高的情况。造影剂充盈膀胱时可显示膀胱壁有无小梁或憩室形成。待患者排尿后再摄片，能够观察残余尿是否存在，并估计其容量。

临床价值

有研究报道称，对随机挑选的前列腺增生患者进行排泄性尿路造影时，结果约有70﹪~75﹪属于完全正常，只有25﹪~龟头炎0﹪的患者有异常察觉。1986年的一项统计称，约有2.2﹪的患者根据排泄性尿路造影检查而改变治疗方式，有2.5﹪的前列腺患者在行此项检查后提示应推迟经尿道前列腺电切术。

检查重视

尿道膀胱镜检查会使患者遭受一点儿难受，例如麻醉不测的危险、尿路感染、出血和尿潴留等，当然这些情况的产生概率很小，但临床应用时应给予充分重视。